n° 422 - L'an 1916 le 21 juin. Le Ministre de la Guerre nous a requis de transcrire l'acte de décès suivant :
acte de décès : L'an 1916 le 30 du mois de mars à 10 heures étant à Bethisy Saint Martin, canton de Crépsy en Valois 02 acte de décès de CHALAS Jean Marie, soldat de 2e classe du 86e Régiment d'Infanterie 3e Compagnie, immatriculé sous le numéro 3291, né le 26 novembre 1898 à Saint Etienne, canton du dit, département de la Loire, Mort pour la France à la Lisière du Bois de la Laufée (près du poste de commandement du chef de bataillon) commune de Damloup, canton d'Étain 55 le 9 mars 1916 à 11 heures sur le champs de bataille, fils de feu Barthélemy et de FORESTIER Catherine, domiciliés à Saint-Etienne, canton du dit, département de la Loire. Constatation non faite en raison de l'éloignement du train régimentaire que commandait l'officier d'état civil. Dressé par nous Julien FROCHOT sous-lieutenant, officier de l'état civil sur la déclaration de BIRON Jean Marie 22 ans et de DÉRAIL Jean Mathieu 33 ans, tous deux soldats de 2e classe du 86e Régiment d'Infanterie, 3e Compagnie, témoins qui ont signé avec nous après lecture, suivent les signatures. Transcrit le 21 juin 1916 à 9 heures du matin par nous François PORTE, conseiller municipal de la ville de Saint Etienne officier de l'état civil par délégation.